罕见病例：自发性颞极膨出常在癫痫发作

的组织颞极膨出导致的难治病态脑干痉挛在临床上很少闻，近十年却排列成增长趋势。尽管许多放射治疗能够直接控制痉挛癫痫，但探寻即使如此手术后策略依旧很不便，因为致痫灶的精确范围无法探寻，且在特定的状况下如何对膨出结核顺利进行修复也没有完全断定。

人口为129人医学院小儿科 Shimada 博士通过报道两例颞极膨出伴痉挛癫痫的发生率，试上图去探寻一种基于此种临床特征疾病的手术后策略，文章刊载在近期的 World Neurosurgery 时代周刊上。

发生率 1：

患儿男，21 岁。既往 5 年的难治病态痉挛病世界史，影片脑急电监测示睡眠期间有一临床下的痉挛癫痫急电商业活动（如上图 1）。在从前颞底植入一枚诊断病态硬膜下急阴极之后，原有的痉挛急电商业活动即被去除，且术后 MRI 里并尚未发现机械病态改变（如上图 2）。

上图 1. 发生率 1 里的脑急电上图，在长鼻急阴极电阻值处（记号所指）可闻明显的癫痫急电商业活动

上图 2. 术从前 MRI 尚未发现明显结核；术后三维 CT，双侧植入诊断病态颅内急阴极，在脑干从前正里部（上图里记号右图），可观察到两到三个电阻值的癫痫间期痉挛都为放急电，而在海燕旁回的内侧脑干电阻值上尚未观察到放急电；可闻左部有里间坑村脑膨出（*）；D-I：在脑膨出（*）和急阴极（蓝色记号）间存在一定的西南方

发生率 2：

患儿男，39 岁，既往 5 年的难治病态痉挛病世界史并伴巨大脑膨出（如上图 3），成功手术后切除颞从前叶后痉挛癫痫被控制，而并不需要对脑膨出本身顺利进行修复（如上图 4）。

上图 3. 发生率 2 里左侧里间坑村脑膨出（*）伴从前里间坑村巨大骨缺陷；左海燕部无萎缩病态改变明确；C-F：术后 T1 标准差像，示左从前脑干伴脑膨出部剥离，多角符请示剥离线处，星号请示里间坑村脑膨出

上图 4. 发生率 2 里的脑急电上图，在长鼻和从前脑干电阻值可闻痉挛都为急电商业活动

作者通过这两个发生率充分说明了在的组织脑干脑膨出里，致痫灶是之外在脑干内。

对于在并不需要额外的修复过程下去除痉挛癫痫来说，脑干离断术是一个不错的手术后同都为。

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编辑： 程培训班