Circ Ep：左室肥厚的心肌梗死患者新发房颤增加SCD风险

生存曲线推测SCD（sudden cardiac death）与随时间推移的原先发房颤相关

糖尿病和左室结实病征减低房颤发生危险性。而房颤可减低基本上人群和心梗病征的死亡危险性，但在心衰病征这一人群数据分析结果与此并不相符。众所周知，浸润左室结实的糖尿病病征SCD危险性减低。有否糖尿病病征经常出现原先发房颤法理于其他AF和SCD有可能环境因素从而减低SCD危险性目前并不清楚。美国康乃尔大学Weill医学院的Peter M. Okin等数据分析人员反驳进行了初步数据分析，数据分析结果发表2013年4月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol杂志上。数据分析纳入8831唯超音波结果为左室结实的糖尿病病征，既往无房颤病史，孔径超音波为窦性心悉。数据分析对象随机均等至氯沙坦或阿替洛尔治疗小组。经过超过4.7±1.1年随访，总共有701唯（7.9%）病征经常出现原先发房颤，经常出现SCD病征有151唯（1.7%）。单变量Cox分析推测，原先发房颤可致SCD危险性减低四倍以上（有可能比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多变量Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的有可能环境因素校正，心肌梗死事件、地高辛治疗、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室结实作为时变协变量，其结果推测原先发房颤可减低3倍以上SCD危险性（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析数据分析人员最后指出，糖尿病病征的原先发房颤意味着SCD危险性减低。该数据分析表明糖尿病病征经常出现原先发房颤需进一步评估并进行有可能分层以更好的进行SCD预防治疗。同时也表明糖尿病病征房颤预防治疗可作为减少SCD危险性一治疗方案。当然这需要进一步的数据分析来确定有否减少房颤发生可减少糖尿病病征SCD危险性。

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编辑： yanyingchuan