教练癫痫发作，都是浮潜惹的祸？

作者丨复旦大学附设华山的医宅 章悦

来源丨章悦的市民号

科中的有个同事说要学先期流水，我告诉她先期流水很凶险。这是我在在遇到的一个案例。

这个高血压是一名年长女适度，她于 2018 年 3 年初 15 日来华山的医宅脑部内科住宅，她有着让人讨厌的职业—专职的先期流水教练。

在 3 年初 10 日从前她长期在给学生来作先期流水培训，3 年初 10 日她先期完流水突发一次自觉障碍，身体抽动，舌头咬所伤，数分钟后清醒，仅仅这是一次高血压发作。之后她每日头痛头晕，腿酸痛，萎靡不振，所以她来宅住宅了，来宅从前高血压很难来作任何检查。

换来作你，你的第一加成是什么？我的第一加成也是唯一的加成：食道导管。

因为曾我听王系主任查房说过，他有一例高血压是先期流水员，曾牵涉到过多次颈食道导管。

曾经我科病房床位客满，所以我建议到附近的的医宅住宅，到了那中的很短等待时间就收再入宅。当天下午就不止了结果，答案是食道瘤（示意图 1）。后背穿挑不止来；也血适度液体，即蛛网膜下腔溃疡。

示意图 1 下方颈内食道不曾见显像，下方颈内食道终端见食道瘤，并伴有多根心肌狭窄

我以从前不认识到先期流水，当我从未见过这个病人时我看不不止思路，除了看看王系主任的案例外，很难其他格外多鉴别诊断，所以我将先期流水对脑部系统侵害来作一些辨别。

先期流水带来的主要脑部系统侵害有汞柱所伤、减压病、氢中都毒和心肌损所伤，其他不持续性严重的或者因果关系不明确的损伤有头痛、认知功能障碍、适度格不道德改变、发育不全无疼痛适度结膜等，本文不深再入探讨。

汞柱所伤

首先来同学们一下中都学的科学知识，我们人类文明生活在地球表面，时刻负荷着氧气对我们的担忧，即大汞柱，其大小为 101.3 千帕，我们严厉批评已习以为常，很难任何感觉。

但是到了流水中的就不一样了，当我们咋一甩到游泳池中的，我们第一感觉就是额头被推到了，理所当然，这个就是流水对我们身体的额外担忧。

当我们先期再入先期流水 10 米，流水就不会额外给我们身体带来一个 101.3 千帕的担忧，根据玻义耳定律，在定量定温下，理想流水蒸气的截面积与流水蒸气的压强成反比，所以随着担忧的增大，流水蒸气的截面积就不会其所缩小（见示意图 2）。

示意图 2 流水平面上的汞柱为 1 个大汞柱，鸽子每往先期流水先期 10 米，受到外界的担忧就不会增加一个大汞柱，而根据玻意耳定律，流水蒸气的截面积和其所受的担忧除以为一恒定数值，所以趋往下先期，鸽子的截面积其所的趋小。

比如先期到先期流水 40 米，漂浮上的大鸽子中的的流水蒸气截面积可以压得只有原来的 1/5。如果这个时候突然把鸽子挑由此可知，让它离由此可知漂浮上，鸽子中的的流水蒸气截面积不会突然加速 5 倍，这也许是一次霍金，如果把鸽子换来作是人的话……（示意图 3）。

示意图 3 厄瓜多尔一名先期流水员不止流水过短等待时间，然后皮肤下产生大量的气肿

我们所说的第一类的先期流水侵害是汞柱所伤，就是基于上述这个原理，是由于先期再入或台面漂浮过短等待时间避免，它举例来说牵涉到在人体不止口狭窄的隔膜脏器，比如耳道和肺（口腔虽也是隔膜，但不甘心嘴巴实在大），先期再入过短等待时间避免隔膜内流水蒸气急剧压缩，隔膜东南侧的体液或者体液大量渗不止；台面过短等待时间不会避免隔膜内流水蒸气急剧加速，胀挟隔膜，这种加成随着深再入先期不止而立竿见影。

耳：耳分为中都耳和脑部。

中都耳：中耳挟裂避免耳聋，持续性严重的胀挟面脑部管骨质避免远处适度面瘫。

脑部：半规管挟裂避免；还有。

肺：胸腔是人体最小的隔膜脏器。

当胸腔内流水蒸气加速时氧气挟再入心肌可避免神经流水蒸气高血压，发挥作用情不自禁卵圆孔不曾闭者尤其小心翼翼。其发病急骤，举例来说在台面漂浮 5 分钟内用到。

最常见的疼痛是全局适度疼痛—自觉障碍，其他显不止有高血压，偏瘫，视力障碍和视觉效果障碍等。神经气栓的用到举例来说和不应该的先期流水从前有关，当在先期流水灌装氧气短等待时间所剩无几时，人举例来说不会急着台面漂浮，并且在台面过程中都不技巧的先期流水者不会从前适度的屏气，这样一来就相当凶险。

神经气栓举例来说几分钟到几天内内缓解，治疗上不适用常规的炎血小板药物，而某种程度使用高压氢仓，增加汞柱以使神经心肌中都的泡泡截面积缩小以利于消化。

减压病

氧气中都的主要化学成分是氢气（78%）和流水蒸气（21%），它们在理化适度质上有区别：氢气不溶于流水，流水蒸气能略微溶于流水（30 ml/L）；氢气只能和体液中都的血红蛋白为基础，而流水蒸气能和血红蛋白为基础；氢气只能被细胞秘密组织利用消耗，而流水蒸气可以被细胞秘密组织利用。

所以当外界汞柱很高时，氢气被很不情愿地摁再入人体秘密组织中都去，可它长期在伺机逃脱以寻求羞辱，如果此时突然外界担忧降低，秘密组织器官中的的氢气就不会被释挑进再入体液，可氢气也易受体液待见，所以它就只能在体液中都形成一个一个水银，如同由此可知了一瓶可乐一样（示意图 4），这个就是减压病的原理。

示意图 4 这是一个大神经，蓝色的是神经表面的静脉心肌，心肌中的可看到一个个水银。这是调查结果，说明先期流水病真不会临终时人！

减压病不正全身多脏器包括脑部系统（神经、静脉、外周脑部及心肌），其中都静脉再加显不止最为持续性严重，可避免截瘫，不正大神经的疼痛和氧气高血压相同。减压病和氧气高血压有时并不须要区别，两者可伴随发挥作用。

因为秘密组织向心肌释挑流水蒸气须要一定等待时间，减压病举例来说牵涉到在台面漂浮的半天内到 1 天内错综复杂，而不像流水蒸气高血压这么急。减压病的治疗拟议和氧气高血压相似，要注意的是高血压不可使用直升机转运，否则在高空中都汞柱变得格外低，体液中都格外易形成水银。

氢中都毒

在先期流水吸再入灌装流水蒸气，肺中的的氢分压不会升高。过高的氢分压不会产生肺流水肿，这也是我们时时使用呼吸机只能长久打纯氢的一味。

对于脑部系统，过高的氢分压也有侵害，先期流水者有可能牵涉到头晕、恶心和高血压，如果先期流水人员在流水中的牵涉到高血压将十分凶险，并且救援者也是孤立无援，捞人只能实在短等待时间，捞短等待时间了不会牵涉到上述的汞柱所伤和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

食道导管

搜索文献，可以找到先期流水和食道导管有明确的因果关联，再加心肌有颈食道、椎食道和主食道等，但其具体特异适度仍然没研究清楚，可能和先期流水高压抗拒背部心肌、在流水中的转腿及流水蒸气栓子挟坏心肌壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

食道瘤

当我初诊时确信这某种程度是个心肌导管，但不止乎意料是个发育不全心肌的食道瘤，上网搜索确实相同的病例很少，为数不多一例相同持续性：

47 岁男适度，因流水蒸气所剩无几急速升上漂浮，他体力不支 40 分钟后再次出现，但用到剧烈头痛，在当地按照汞柱所伤治疗。2 几天后他返国再入住当地的医宅，护士来作 CT 找到是蛛网膜下腔溃疡，遂行 DSA，找到大神经从前铁路运输食道上有一 8X14 mm 的食道瘤（示意图 5），其发病特异适度并不清楚。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

示意图 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都提示大神经从前铁路运输食道上的食道瘤

三本书

跑步所伤膝盖，游泳所伤耳朵，甩流水所伤眼睛，国家主义总有先期在受所伤的风险。而说到先期流水国家主义大家就比较陌生了，这项国家主义在国际上参与的人慢慢升高（比如我同事），它是一项先期在风险很高的国家主义，脑部科护士须要对先期流水侵害有所认识到，才不至于像我一样遇到病人手足无措。

而先期流水初学者应当严厉批评国家主义有所崇敬，决定先期流水从前要对自己身体精神状态有应该评估；满载后务必要听从专业人员指挥，只能擅自行动；终结先期流水后要继续仔细观察自己身体的精神状态，如有不适要设法去的医宅住宅。

期望这篇文章没吓坏我同事的，客观来说先期流水是一项更好的国家主义。

主笔｜晓玮

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主笔： 文千年初