俯卧位是否被选为癫痫猝死的又一危险因素

作者：复旦大学除此以外华山医院内科 之前风组 葛炎整理翻译

之前风猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指之前风病人发生的、并非由于之前风持续状态、投水、部位或其他已知致病所导致的急骤的、非考虑到的遇害，且常有证据说明了此种遇害与痫开放性发作有关。目前深入研究说明了，SUDEP 是之前风病人之前风相关遇害的首要情况 [1]，SUDEP 占之前风病人猝死的 6.25-30%[2-4]。据另据，SUDEP 在三级之前风治疗法之前心之前 SUDEP 的肾癌为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了切除或迷走神经刺激法术的之前风病人之前的肾癌为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

多达，SUDEP 是神经科疾病之前造成病人全人类年缩减第二多的疾病，仅次于脑卒之前 [6]。由于 SUDEP 对于之前风病人的生存环境构成了较大威胁，SUDEP 目前已成为目前国际上之前风预后的深入研究热点。既往深入研究说明了，SUDEP 的有可能因素所包括：全面开放性强直阵挛发作的kHz颇高（>1 次/年）、多药联合治疗法、发病年龄早 (15 年）、症状开放性之前风、存在夜间发作史等 [2, 7]。

最近一项发表在 Neurology 杂志上的 Meta 分析深入研究 [8] 说明了，两足可能是 SUDEP 的有可能因素所之一。该深入研究通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 文档上，采用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词参考资料，共有纳入 25 篇相关文献。这些文献之前，共有另据了 413 可有 SUDEP 病可有，其之前 253 可有 SUDEP 另据了遇害时的 (两足，直立，侧卧，排座位等)，其之前 73.3%的病人遇害时处于两足位。通过随机效应模型分析，注意到与非两足位相比，两足位与 SUDEP 关系特别是在。同时，深入研究者更进一步在 88 可有另据了人口学资料及遇害环境的亚组之前注意到，两足位在年轻 SUDEP 病可有 (≤ 40 岁) 之前更类似。深入研究者据此提出两足位是 SUDEP 的有可能因素所之一。

然而由于为数不多少数深入研究 SUDEP 的深入研究之前详细描述了病人遇害时的，故该深入研究仍然存在一定的局限开放性，需要更进一步的流行病学及机制深入研究的拥护。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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撰稿： 赵宇威