首次痉挛发作需不需要治疗？

今年 4 月份，英国神经病该学会（AAN）和英国中风协会（AES）联合发布了针对首次非诱发性中风心脏病症状的化疗Guide。然而，针对该Guide，各有不同的汉学家有各有不同的表达出来。最近，来自哈佛学院的 Cole 名誉教授等在 Neurol Clin Pract 杂志上发表了评论，对该Guide提出异议了一些问题和质疑。

该Guide结论援引「在首次中风心脏病后需不需要进行时抗中风制剂化疗需要基于症状个体情况进行时指标，并充分考虑症状自身的倾向性。立即开始化疗并不能加强症状长期预后，但可以降低 2 年内中风之前风风险」。Cole 名誉教授视为该提拔存在着一些问题。

表 1 总结了Guide采用的文献资料数量以及结论高至。大部分的提拔仅仅来自于 1 项或 2 项 I 级数据分析结论，而有些提拔甚至没有 I 级结论的数据分析。

表 1. 支持Guide提拔的数据分析数量及结论高至

而且，非常奇怪的是，Guide也援引降低中风之前风的化疗不能加强症状生活习惯质量，尽管这也除此以外一项基于 II 级结论的数据分析得出的结论。Guide还所述了数据分析原作者的意见，视为抗中风制剂化疗的类制剂不必要对症状的生活习惯质量归因于不良影响。而且需要强调的是，该项数据分析是在 2000-2002 年之间进行时的，对于现在的Guide来说，文献资料显然已经过时了。

最终，Cole 名誉教授在文之前援引，大部分循证医学Guide也许只是立体化了现在临床实践之前的方面、判别以及基本知识而进行时的专家诚意的总结，但是如果其可以很好地与现在已有的结论相吻合不必要使我们极为就让。尽管如此，Guide还是会被很多人所所述，因此合理指标Guide之前所述的有限结论十分重要。

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编辑： 刘卓